医保门诊报销比例福州职工医保报销比例多少钱

文章编号：21234 / 分类：最新资讯 / 更新时间：2023-12-21 16:58:33 / 浏览：次

各位老铁们好，相信很多人对福州职工医保报销比例多少钱都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于福州职工医保报销比例多少钱以及医保门诊报销比例的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

一、2023福州市职工医保报销比例

职工医保报销一般都是百分百报销，除了一些医疗设备的检查费用还有进口药品的费用不能报，理论上可以达到百分之九十的报销比例

二、2023福州市职工医保门诊报销比例

1.从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2.3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4.退休人员个人支付的比例是在职职工的60%

三、福州门诊医保多少报销

年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人

重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

四、厦门职工医保到福州医院报销比例

1、报销比例大概是65%左右，因为厦门职工医保适用于全市范围内所有医院，但是福州医院不在厦门市范围内，所以报销比例会降低

2、职工可以根据自身医保规定和政策，在福州医院相关科室就医时可以申请医疗费用直接结算，避免个人承担高额费用

五、福州市的市医保报销比例多少

参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下：

三甲(不含专科)800元400元55%60%

三乙、二甲及二甲以上专科400元200元65%70%

社区卫生服务中心、乡镇卫生院150元75元85%90%

参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

在保险年度内(1月1日—12月31日)，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用)，6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。

从2013年1月1日起，一个参保年度内，对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用，超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分，10万元以内，给予大病补偿，补偿比例为50%。

参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的

例1：参保城镇居民李某，男，60岁。本年度首次住院在市一医院，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元，支付比例为65%，李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(7300-400)×65%=4485元。

例2：参保在校学生本年度首次住院在，住院医疗费用共计7600元，其中医保目录范围内费用7300元，自费费用300元。为二乙医院，未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为75%，本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(7300-150)×80%=5720元。

例3：参保城镇居民吴某，男，50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元，成年人在就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元，支付比例为85%(最高支付限额为4000元)，李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为：(3100-150)×85%=2507.5元。

提醒：以上是关于福州报销比例相关的介绍，如有疑问，可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!