文章编号：41319 / 分类：最新资讯 / 更新时间：2024-03-25 09:54:23 / 浏览：次

很多朋友对于丽水大病医疗保险报销是多少比例的和永康大病保险怎么报销不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、丽水农保报销比例

1、一、基本医疗保险待遇（统筹）：异地就医上浮10%，起付线1000元（一年一次），起付线以上报70%，年度内费用累计计算，年度最高支付限额10万元。

2、二、高额补充医疗保险待遇：参保人员住院和特殊病种门诊年度符合基本医疗保险政策规定的医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上部分，由城乡居民高额补充医疗保险按70%的比例支付，年度最高支付限额为5万。

3、【（总费用－部分自负和完全自费金额）×90%－1000元起付标准】×70%＝报销金额

4、三、大病医疗保险待遇：由统筹、高额补充报销后，其发生的符合医保政策规定的医疗费用个人累计负担超过2万元的部分，由大病保险基金按55%的比例予以支付，年度最高支付20万元。。

二、丽水门诊医保报销比例

1、一般门诊：由个人帐户当初资产付款，个人帐户当初资产不足付款或未建个人帐户的，在社区卫生服务服务站就诊的费用报销35%，在二级(含)之上医疗组织就诊的费用报销20%，由往年医保统筹税前列支。

2、特殊病种门诊待遇：一个保险本年度内的起付规范为一千元，起付规范之上的医疗费，按员工住院规范付款。

3、慢性病种门诊待遇：缴纳社保交费满一年之上的工作人员，要求范畴内的慢性病种门诊医疗费用，由医保统筹按80%费用报销。

三、丽水医保报销比例

1、丽水职工医保报销比例取决于实际缴费比例,一般是在50%-70%之间。

2、此外,根据不同的情况,也会有所不同,如特殊病种、重大疾病、老年及其他等,报销比例也可能会有所增加。

四、2023年浙丽保多少起保险

“浙丽保”2021年个人缴费金额为100元/人，规定起付标准为1.8万元（其中经大病保险报销后的自负医疗费用实行零起付）。浙丽保是浙江省丽水市推出的全民健康补充医疗保险，主要面向丽水市的职工医保、城乡居民医保在保人员。浙丽保投保不限性别、不限年龄、不限职业、不限既往病史，只要有意愿，都可按照自愿原则参保浙丽保，每人每年投保价格100元。

五、慢性病和特殊病种报销区别

慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%。

1、一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90%；

2、二级医疗机构的报销比例为80%；

3、三级医疗机构的报销比例在60%左右。

办理特殊病种人员，可至我市二级及以上的定点医疗机构直接办理。

办理慢性病种人员，可至基层医疗卫生机构或市内二级及以上医疗机构直接办理。

特殊病种认定后次日生效，慢性病种备案后即生效。

特殊病种人员，在丽水市内二级及以上定点医疗机构或基层（签约）医疗机构门诊就诊，可持社会保障卡和特殊病种专用病历直接刷卡结算。在市外二级及以上医疗机构或社区卫生服务机构门诊就诊的特殊病种医疗费用，请务必自费结算后，按规定申请报销。

慢性病种人员，可在市内定点医疗机构直接刷卡结算，也可以凭定点医疗机构外配处方或浙江省互联网医院平台电子处方，前往市内慢性病定点药店刷卡购药。

特殊病种是指病程较长，符合住院条件而又可在门诊治疗的疾病，需长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病，如恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

慢性疾病泛指所有起病缓慢或病程迁延6个月以上的疾病，因此特殊病种是慢性疾病的特殊类型。需要注意的是，某些慢性疾病在达到一定条件后，可以变为特殊病种，例如高血压、糖尿病，如果合并有心、脑、肾、眼等部位的并发症，可以由慢性疾病变为特殊病种。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

六、丽水新农合报销比例

丽水市农村医疗保险报销范围及比例

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

七、丽水特殊病种门诊报销规定2023

1、2021特殊疾病门诊的报销政策特殊疾病报销流程

2、??肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

3、??二、2021特殊疾病门诊的报销政策

4、??职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

5、??城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

6、??一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。

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