文章编号：3861 / 分类：最新资讯 / 更新时间：2023-10-25 21:42:50 / 浏览：次

很多朋友对于社保如何转医院和社保转医院多久可以用不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、2023年职工医保转诊规定

1.有关首诊、转诊制度问题根据相关规定，南京市职工基本医疗保险门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。新冠疫情发生以来，市委、市政府加强了门诊就诊管理。为适应门诊就诊管理变化，保障参保人员就医需求，防止疫情传播扩散，自2020年2月7日起，暂取消职工医保门诊统筹、居民医保门诊统筹和门诊高费用补偿转诊政策。目前仍在疫情防控期间，参保人员无须转诊，可持社会保障卡直接至我市16家三级综合医院就诊，按规定享受基本医疗保险门诊待遇。

2.有关职工医保门诊统筹待遇问题在一个待遇年度内，南京医保参保人员在定点医疗机构发生的符合医保支付范围的门诊统筹医疗费用，在职职工超过起付标准1200元以上部分，统筹基金按社区医疗机构70%、非社区医疗机构60%的比例支付2000元（需个人先行自付的，按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人按比例自付后，再按规定享受门诊统筹待遇）。超出起付标准的部分会自动抵扣，无需持票报销。

二、居民医保转职工医保需要什么手续

到社区劳动保障工作站办理居民医保停保，然后在新单位办理城镇职工医保参保手续；

居民医保停保手续办理：携带参加城镇职工基本医疗保险的单位提供录用其为单位员工的有效证明材料，户口本，居民医保证等相关材料；

到办理居民医保的社区或其所在区（县）的居民医保经办机构办理居民医保停保手续，在居民医保已报停保后即可办理职工医保参保手续。

社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

三、在医院看病为什么社保卡还要转诊才可以使用，第二去那里办转诊单

你所在的医院是不是不在社保卡所保范围之内，因为医保范围内的医院挂号、交费直接用社保卡就可以实时报销。如果不是的话就需要转诊单才能使用，全国都一样，这是国家的社保政策。社保卡的作用：

1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。

2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。

3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。

4、可持卡到医院就医，到药店买药。

5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。

6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。

7、办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，甚至参加职业培训等。

8、将具有一卡多用功能，例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。

四、买了社保没有社保卡可以去医院看病吗

1、虽然缴纳了社保，如果没有办理社保卡，在医院看病时是不能进行报销的。职工如果缴纳了社会保险，应该尽快申请办理社会保障卡。

2、首次申请办卡的员工到市公安机关认可的第二代身份证联网照相馆拍摄数码照，并向照相馆索取《社会保障卡数码照回执》，同时在回执上工整填写姓名和身份证号码，以方便办理。已办理过社会保障卡，但是遗失需要重新办理的员工不需要提交数码照回执。

3、已办理网上申报的企业可以直接在网上申请制证。首先打印制证清单，将需制证员工数码照回执（遗失补办卡不需要此回执）按所打印的制证清单的人员顺序进行排列并且附于清单后，并提供员工身份证复印件，提交到社保指定的制卡窗口，交纳工本费，领取制卡回执。

五、怎么在网上修改社保的定点医院

1、个人医保定点医院一般会在次年元旦自动取消。此时可直接去要办定点的医院变更。

2、若还没到期，须个人进行网上变更申请或直接去经办机构变更。网上变更须看当地有无该项服务。一般是登录社保服务平台，在基础信息进行变更申请。若无此项，须带上个人资料去变更。

3、需携带资料为个人身份证、医保卡或社保卡、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更。不同地方证明材料可拨打12345政府服务热线进行确认。

4、经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。

5、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。

6、参保人取回经办机构加盖业务章的《门诊病历》。

7、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

8、医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

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