什么是门诊规定病种类型(宁波特殊病种门诊报销规定)

文章编号：11459 / 分类：最新资讯 / 更新时间：2023-11-20 12:29:47 / 浏览：次

各位老铁们好，相信很多人对什么是门诊规定病种类型都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于什么是门诊规定病种类型以及宁波特殊病种门诊报销规定的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

一、特殊门诊病种目录

1、慢性阻塞性肺疾病.省统一病种.二类门特

2、4慢性心功能不全.省统一病种.二类门特

3、6类风湿关节炎.省统一病种.二类门特

二、居民医保门规是什么

符合居民医保门诊规定病种范围及标准的。

（1）近期1寸免冠照片1张（参保人选择办理门规证时提供）；

（2）近期2级以上医院住院病历（加盖医疗机构公章），精神类疾病未住院的须提供门诊半年以上治疗记录；

（3）化验报告、诊断证明（加盖医疗机构公章）、病理报告（限恶性肿瘤）、近期血液透析记录（限尿毒症）；

（4）《门诊规定病种申请确认表》2份。

（1）中小学生及在园儿童，由监护人将申请材料报送学校及幼儿园。

（2）居民将申请材料报街道（镇）人社服务中心。

（3）学校、幼儿园、街道（镇）人社服务中心受理后，统一报所属县区医保办审核确认。

三、门规与门统的区别

1、参保人员普通门诊(门规病种除外)医疗费用均由个人负担,实行门诊统筹后,参保人普通门诊发生的医疗费将纳入统筹报销范围。

2、实行门诊统筹后,职工医保门诊待遇上就有了“门规”和“门诊统筹”两种保障形式,从功能划分上,主要方向是通过门诊统筹解决常见病、多发病等“小病”门诊看病报销问题,通过门规解决一些特殊病、“重病”门诊看病报销问题。

四、门诊慢特病是什么意思

1、“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一，比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。

2、但总体来说，各地的门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病（主要为慢性病、重大疾病）或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。

五、门规和门统有什么区别

医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称，门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

医保门规是规定的病种按规定报销，比如在职的门诊费用超过1800元以后可以按规定报销，住院是1300元。退休的门诊费用超过1300元以后开始按规定报销。

医保门统是针对普通门诊费用报销，而医保门规是针对规定范围内的病种报销。医保门统选择医院治疗范围大。

而医保门规纳入门诊规定病种管理的参保人，可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构，所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。

六、规定病种怎么办理

1.根据人员状态,提供相关资料:(1)非长住外地人员:本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》(加盖定点医疗机构公章,其中患有精神分裂症、情感性精神病、儿童孤独症的,应由本市精神病专科医院出具);(2)长住外地人员:可持当地医保定点二级及以上定点医疗机构出具的相关疾病证明(加盖定点医疗机构公章,其中患有

2.身份证(或社会保障卡),病历,疾病诊断证明,有关检查、化验报告等相关资料,1寸免冠近照片一张;

3.委托办理的,还需代理人身份证.患规定病种疾病(各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、